Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego niezależnie od tego, czy miało to związek, czy nie miało związku z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor fosfodiesterazy 5 (PDE5). Produktów leczniczych stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji nie należy zazwyczaj stosować u mężczyzn, u których nie jest wskazana aktywność seksualna (np. u pacjentów z ciężkimi chorobami układu krążenia, takimi jak: niestabilna dławica piersiowa lub ciężka niewydolność serca [III lub IV stopień zaawansowania w skali New York Heart Association]). Bezpieczeństwa stosowania wardenafilu nie badano w następujących podgrupach pacjentów i dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane do czasu uzyskania dalszych informacji: ciężka niewydolność wątroby (C w skali Childa-Pugha), schyłkowa niewydolność nerek wymagająca leczenia dializami, niedociśnienie (ciśnienie tętnicze <90/50 mm Hg), niedawno przebyty (w ciągu ostatnich 6 m-cy) udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa oraz rozpoznane wrodzone choroby zwyrodnieniowe siatkówki, takie jak barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Zaburzenie erekcji to niezdolność uzyskania levitra 10 mg czestochowa lub utrzymania wzwodu prącia w stopniu wystarczającym do osiągnięcia satysfakcjonującego stosunku płciowego. Aby produkt leczniczy był skuteczny, konieczna jest stymulacja seksualna. Produkt leczniczy nie jest wskazany do stosowania u kobiet.Dawkowanie: Stosowanie u dorosłych mężczyzn. Zalecaną dawką jest 10 mg, przyjmowane w razie potrzeby ok. 25-60 minut przed rozpoczęciem aktywności seksualnej.
Dostosowanie dawki u osób w podeszłym wieku nie jest konieczne. Jednakże, zwiększenie do dawki maksymalnej 20 mg należy uważnie rozważyć w zależności od indywidualnej tolerancji. U pacjentów z łagodnym i umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby (A-B w skali Childa-Pugha) należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki 5 mg. W zależności od tolerancji i skuteczności leku dawkę można następnie zwiększyć. Maks. Jednoczesne stosowanie wardenafilu i silnych inhibitorów cytochromu CYP3A4: ketokonazolu i itrakonazolu (postać doustna) jest przeciwwskazane u mężczyzn >75 lat.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Levitra Generika | 40mg | 180 + 10 tabletek | 405.06€ 385.77€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 270 + 10 tabletek | 376.33€ 358.41€ | |
| Levitra Generika | 10mg | 270 + 10 tabletek | 338.09€ 321.99€ | |
| Levitra Professional | 20mg | 360 + 6 tabletek | 914.63€ 871.08€ | |
| Levitra Professional | 20mg | 270 + 6 tabletek | 738.98€ 703.79€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 90 + 6 tabletek | 291.82€ 277.92€ | |
| Levitra Original | 20mg | 76 + 4 tabletki | 344.39€ 327.99€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 30 + 4 tabletki | 70.59€ 67.23€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 10 tabletek | 47.42€ 45.16€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 60 + 6 tabletek | 131.11€ 124.87€ | |
| Levitra Professional | 20mg | 180 + 4 tabletki | 502.31€ 478.39€ | |
| Levitra Soft Tabs | 20mg | 180 + 10 tabletek | 398.14€ 379.18€ | |
| Levitra Original | 20mg | 92 + 4 tabletki | 406.22€ 386.88€ |
Jednoczesne stosowanie wardenafilu z inhibitorami proteazy wirusa HIV, takimi jak: rytonawir i indynawir jest przeciwwskazane, ponieważ są one silnymi inhibitorami CYP3A4.Ostrzeżenia specjalne / Środki ostrożności: Przed podjęciem decyzji o leczeniu farmakologicznym należy przeprowadzić wywiad oraz badanie fizykalne w celu rozpoznania zaburzenia erekcji oraz ustalenia potencjalnych przyczyn tego schorzenia.
Wardenafil ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, co może powodować łagodne i przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Pacjenci z zaburzonym odpływem z lewej komory serca, np.
zalecana dawka u pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby (B w skali Childa-Pugha) wynosi 10 mg. Nie ma potrzeby dostosowania dawkowania u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki 5 mg. W zależności od tolerancji i skuteczności leku dawkę można zwiększyć do 10-20 mg. Produkt leczniczy nie jest wskazany do stosowania u osób <18 lat. ze zwężeniem aorty lub samoistnym przerostowym podzastawkowym zwężeniem aorty mogą być wrażliwi na działanie substancji rozszerzających naczynia, w tym na inhibitory fosfodiesterazy 5. Produkty lecznicze stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami prącia (takimi jak: skrzywienie prącia, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego) lub u pacjentów ze schorzeniami mogącymi predysponować do wystąpienia priapizmu (takimi jak: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi lub białaczka).
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu leczniczego tabl.
z hipokaliemią, wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT, stosujących jednocześnie leki przeciwarytmiczne z klasy Ia (np. chinidyna, prokainamid) lub klasy III (np. amiodaron, sotalol). Należy przerwać kurację i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w przypadku pojawienia się zaburzeń widzenia. Levitra nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet.
Nie należy równolegle przyjmować leku Levitra z: z ketokonazolem lub itrakonazolem; (jest to przeciwwskazane jest u mężczyzn po 75. roku życia; z azotanami; wardenafil nasila ich działanie hipotensyjne; z inhibitorami proteazy wirusa HIV, takimi jak rytonawir i indinawir (jest to przeciwwskazane). Levitra może powodować przykładowe działania niepożądane: zawroty głowy, nagłe zaczerwienienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, niestrawność.Niezbyt często mogą wystąpić: obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia snu, senność, parestezje, zaburzenia czucia, nieprawidłowe widzenie, przekrwienie oczu, nieprawidłowe rozróżnianie barw, ból i dyskomfort oka, światłowstręt, szum w uszach, tachykardia, kołatanie serca, duszność, uczucie zatkanego nosa, refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie żołądka, ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zwiększenie aktywności aminotransferaz, rumień, wysypka, ból pleców, zwiększona aktywność fosfokinazy kreatynowej i aminotransferaz, rumień, wysypka, ból pleców, ból mięśni, zwiększona sztywność i skurcz mięśni, nasilone erekcje, złe samopoczucie. Niezbyt często mogą wystąpić: obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia snu, senność, parestezje, zaburzenia czucia, nieprawidłowe widzenie, przekrwienie oczu, nieprawidłowe rozróżnianie barw, ból i dyskomfort oka, światłowstręt, szum w uszach, tachykardia, kołatanie serca, duszność, uczucie zatkanego nosa, refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie żołądka, ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zwiększenie aktywności aminotransferaz, rumień, wysypka, ból pleców, zwiększona aktywność fosfokinazy kreatynowej i aminotransferaz, rumień, wysypka, ból pleców, ból mięśni, zwiększona sztywność i skurcz mięśni, nasilone erekcje, złe samopoczucie. Wskazania: Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. ulegające rozpadowi w jamie ustnej w połączeniu produktem leczniczym tabl.
| Działanie niepożądane | Częstość występowania | Charakterystyka | Postępowanie |
|---|---|---|---|
| Ból głowy | Częste (>1/100) | Zwykle łagodny lub umiarkowany, przemijający | Odpoczynek, nawodnienie, unikanie alkoholu |
| Zaczerwienienie twarzy | Częste (>1/100) | Uczucie gorąca, rumień spowodowany rozszerzeniem naczyń | Objaw przemijający, nie wymaga interwencji |
| Zatkanie nosa | Częste (>1/100) | Nieżyt nosa związany z działaniem naczyniowym | Objaw przemijający |
| Zaburzenia widzenia | Niezbyt częste (>1/1000) | Zmiana percepcji kolorów (niebieskie zabarwienie), niewyraźne widzenie | Przejściowe, zgłosić lekarzowi jeśli się utrzymuje |
lub z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji.
Dlatego nie zaleca się stosowania takich połączeń.
Zwykle stosuje się 10 mg; w zależności od skuteczności i tolerancji leku dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg lub zmniejszona do 5 mg; Preparatu Ne należy stosować częściej niż 1 ×/dobę. ulegające rozpadowi w jamie ustnej: zwykle stosuje się 10 mg. U chorych z łagodnym lub umiarkowanym upośledzeniem czynności wątroby lub z ciężkim upośledzeniem czynności nerek rozważyć stosowanie dawki początkowej 5 mg w postaci tabl. ; w zależności od skuteczności i tolerancji leku u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek dawkę można zwiększyć do 10-20 mg w postaci tabl. ulegających rozpadowi w jamie ustnej; u osób z umiarkowanym upośledzeniem czynności wątroby dawka maks.
wynosi 10 mg w postaci tabl. W przypadku równoległego stosowania inhibitorów CYP3A4, takich jak erytromycyna lub klarytromycyna, konieczne jest dostosowanie dawki wardenafilu (w postaci tabl. Dawka 10 mg leku w postaci tabl. nie jest równoważna biologicznie dawce 10 mg w postaci tabl. Lek Levitra należy przyjmować doustnie, niezależnie od posiłków, 25–60 min przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Tolerancja na dawkę maks. 20 mg może być mniejsza u pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat).
Nie ma właściwego wskazania do stosowania produktu leczniczego u dzieci. Stosowanie u pacjentów przyjmujących inne produkty lecznicze. W przypadku jednoczesnego stosowania produktu leczniczego i inhibitorów cytochromu CYP 3A4, takich jak erytromycyna lub klarytromycyna, dawka wardenafilu nie powinna być większa niż 5 mg.Uwagi: Produkt leczniczy można zażywać razem z pokarmem lub bez niego. Początek działania może być opóźniony, jeżeli lek przyjmuje się razem z posiłkiem wysokotłuszczowym.Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Jednoczesne stosowanie wardenafilu i azotanów (nitratów) lub donorów tlenku azotu (takich jak azotyn amylu) w jakiejkolwiek postaci jest przeciwwskazane. Należy unikać jednoczesnego stosowania wardenafilu z silnymi inhibitorami cytochromu CYP3A4, takimi jak: itrakonazol i ketokonazol (do podawania doustnego), ponieważ dochodzi wówczas do znacznego zwiększenia stężenia wardenafilu w osoczu. Należy oczekiwać, że jednoczesne przyjmowanie wardenafilu z grapefruitem lub sokiem grapefruitowym doprowadzi do zwiększenia stężenia wardenafilu w osoczu.
| Siła tabletki | Kolor tabletki | Zalecana dawka początkowa | Maksymalna dawka dobowa |
|---|---|---|---|
| 5 mg | Biały | Często dla pacjentów z łagodnymi objawami | 20 mg |
| 10 mg | Pomarańczowy | Najczęściej zalecana dawka startowa | 20 mg |
| 20 mg | Czerwony | Dla pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na niższe dawki | 20 mg |
Dlatego wardenafilu nie należy popijać sokiem grapefruitowym. Wykazano, że doustne podanie wardenafilu w pojedynczej dawce 10 mg lub 80 mg powoduje wydłużenie odstępu QT średnio o (odpowiednio) 8 ms i 10 ms. Podanie pojedynczej dawki 10 mg wardenafilu jednocześnie z 400 mg gatyfloksacyny, substancji czynnej o porównywalnym wpływie na odstęp QT, prowadziło do wydłużenia o dodatkowe 4 ms odstępu QT, w porównaniu do którejkolwiek z tych substancji czynnych podawnej osobno.
Nie należy stosować leku Levitra u osób poniżej 18. roku życia. Nie ma informacjidotyczących bezpieczeństwa stosowania preparatu Levitra u osób z zaburzeniami krzepnięcia oraz u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka. Przed zastosowaniem lekarz oceni stosunek korzyści do ryzyka. Przed rozpoczęciem kuracjilekarz powinien zdiagnozować u pacjenta zaburzenia erekcji i określić ich przyczyny.
Jednoczesne przyjmowanie leku z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym może powodować zwiększenie jego stężenia w osoczu (należy unikać takiego połączenia). U osób z chorobami predysponującymi do priapizmu (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka) lub anatomicznymi zniekształceniami prącia (np. wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych, choroba Peyroniego), należy zachować ostrożność w trakcie stosowania. Należy unikać stosowania preparatu upacjentów, u których występują czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT, np.