Jeżeli pacjent zażywa azotany w jakiejkolwiek postaci lub nie jest tego pewien, powinien poinformować o tym lekarza. jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba serca lub pacjent przebył zawał serca w ciągu ostatnich 90 dni.
| Działanie niepożądane | Częstość występowania | Charakterystyka | Postępowanie |
|---|---|---|---|
| Ból głowy | Częste (>1/100) | Zwykle łagodny lub umiarkowany, ustępujący | Nawodnienie, odpoczynek, unikanie czynników wywołujących |
| Niestrawność | Częste (>1/100) | Uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu, zgaga | Przyjmowanie leku z posiłkiem może zmniejszyć ryzyko |
| Ból pleców/bóle mięśni | Niezbyt częste (>1/1000, <1/100) | Zwykle pojawia się 12-24h po przyjęciu, samoograniczający | Odpoczynek, łagodne środki przeciwbólowe (paracetamol) |
| Zaczerwienienie twarzy | Niezbyt częste | Przejściowe, związane z rozszerzeniem naczyń | Ustępuje samoistnie, unikać gorących napojów i alkoholu |
| Zaburzenia widzenia | Rzadkie (<1/1000) | Niewyraźne widzenie, zaburzenia percepcji kolorów (niebieski/zielony) | Skonsultować się z lekarzem, unikać prowadzenia pojazdów |
- jeśli pacjent przebył udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
| Czynnik | Efekt | Sugerowana modyfikacja dawki | Uwaga |
|---|---|---|---|
| Wiek powyżej 65 lat | Zwiększona ekspozycja na lek | Rozważyć rozpoczęcie od 10 mg | Dawkę 20 mg stosować ostrożnie, tylko jeśli konieczne |
| Niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) | Zwiększone stężenie leku | Maksymalna zalecana dawka to 10 mg co 48h | Dawka 20 mg nie jest zalecana |
| Niewydolność wątroby (klasa C Child-Pugh) | Znacznie zwiększona ekspozycja | Nie zaleca się stosowania | Dawka 20 mg jest przeciwwskazana |
| Stosowanie inhibitorów CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir) | Zwiększone stężenie tadalafilu | Maksymalna dawka to 10 mg co 72h | Dawka 20 mg jest przeciwwskazana |
jeśli u pacjenta występuje niskie ciśnienie krwi lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi.
jeśli u pacjenta stwierdzono kiedykolwiek utratę wzroku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), określaną jako „porażenie oka”.
Jest to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia płucnego (tj.
| Wskazanie | Zalecana dawka | Częstotliwość przyjmowania | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia erekcji (on-demand) | 10 mg lub 20 mg | Przed planowaną aktywnością seksualną (30 min-12h) | Dawkę 20 mg stosuje się, gdy 10 mg jest niewystarczająca |
| Zaburzenia erekcji (codziennie) | 2.5 mg lub 5 mg | Raz na dobę, o stałej porze | Dawka 20 mg nie jest stosowana w schemacie codziennym |
| Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) | 5 mg | Raz na dobę | Dawka 20 mg nie jest zalecana w monoterapii BPH |
wysokiego ciśnienia krwi w płucach) i przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (tj. wysokiego ciśnienia w płucach spowodowanego przez zakrzepy krwi).
Niepożądane efekty: Bardzo częste (>1/10): ból głowy, niestrawność. Częste (>1/100, <1/10): zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból pleców, ból mięśni. Niezbyt częste: obrzęk powiek, ból oczu i przekrwienie spojówek. Podczas obserwacji po wprowadzeniu leku do sprzedaży bardzo rzadko zgłaszano przedłużającą się erekcję i priapizm. Interakcje: Tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów - stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci (jeżeli ze względów medycznych w sytuacjach zagrażających życiu konieczne jest zastosowanie azotanów, można je podać dopiero po upływie 48 h po podaniu ostatniej dawki tadalafilu, w takich przypadkach azotany należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i monitorować czynność układu krążenia).
Inhibitory izoenzymu CYP3A4 (inhibitory proteazy - ritonawir, sakwinawir oraz ketokonazol, erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy) zwiększają stężenie tadalafilu we krwi - należy zachować ostrożność w przypadku skojarzonego leczenia. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina) powodują zmniejszenie stężenia tadalafilu we krwi. Tadalafil zwiększa biodostępność etynyloestradiolu podanego doustnie, podobnego zwiększenia biodostępności można się spodziewać w przypadku doustnego podania terbutaliny, jednak nie są określone kliniczne następstwa. Tadalafil nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję S-warfaryny i R-warfaryny; tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego.
Tadalafil nie zwiększa spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy wydłużenia czasu krwawienia. Podczas jednoczesnego stosowania tadalafilu z teofiliną nie wykazano interakcji farmakokinetycznej, jedynym efektem farmakodynamicznym było niewielkie zwiększenie częstości akcji serca - powinno się o tym efekcie pamiętać w przypadku równoczesnego stosowania obu leków. Nie przeprowadzono szczegółowych badań interakcji tadalafilu z lekami przeciwcukrzycowymi. Dorośli mężczyźni: zalecana dawka wynosi 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną. Lek można zażyć przynajmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Wykazano, że inhibitory PDE5, takie jak CIALIS, nasilają działanie obniżające ciśnienie krwi przez ten lek. Jeśli pacjent przyjmuje riocyguat lub nie jest pewien, należy poinformować o tym lekarza Jak każdy lek, Cialis może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Działania te są zazwyczaj łagodne lub umiarkowane.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Original | 20mg | 12 tabletek | 78.32€ 74.59€ | |
| Cialis Professional | 40mg | 30 tabletek | 148.94€ 141.85€ | |
| Cialis Generika | 60mg | 60 + 4 tabletki | 145.06€ 138.15€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 30 + 4 tabletki | 53.56€ 51.01€ | |
| Cialis Original | 20mg | 64 + 4 tabletki | 274.18€ 261.12€ | |
| Cialis Generika | 20mg | 90 + 6 tabletek | 154.71€ 147.34€ | |
| Cialis Original | 20mg | 8 tabletek | 61.70€ 58.76€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 90 + 10 tabletek | 314.14€ 299.18€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 30 + 4 tabletki | 51.95€ 49.48€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 120 + 6 tabletek | 128.93€ 122.79€ | |
| Cialis Black | 80mg | 180 + 10 tabletek | 356.64€ 339.66€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 10 tabletek | 31.41€ 29.91€ | |
| Cialis Professional | 40mg | 120 + 4 tabletki | 436.68€ 415.89€ | |
| Cialis Black | 80mg | 360 + 20 tabletek | 639.78€ 609.31€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 180 + 10 tabletek | 154.86€ 147.49€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 120 + 6 tabletek | 132.92€ 126.59€ |
Jeśli wystąpi jakiekolwiek działanie niepożądane podane poniżej, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast zwrócić się do lekarza: • reakcje alergiczne, w tym wysypki (niezbyt często), • ból w klatce piersiowej – nie wolno stosować azotanów, ale natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską (niezbyt często), • przedłużona i być może bolesna erekcja po przyjęciu leku (rzadko). Jeśli wystąpiła taka erekcja i trwa nieprzerwanie dłużej niż 4 godziny, to należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, • nagła utrata widzenia (rzadko). Często (obserwowane u 1 do 10 na 100 pacjentów): ból głowy, ból pleców, ból mięśni, ból rąk i nóg, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, niestrawność i zarzucanie treści żołądkowej do przełyku.
Nie wiadomo, czy tadalafil jest skuteczny u pacjentów z uszkodzeniami rdzenia kręgowego, u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów z ciężką niewydolnością cialis bez recepty wątroby (klasa C w skali Child-Pugh) - należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Preparatu nie należy stosować u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy Lappa lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy. Należy zachować ostrożność przepisując preparat pacjentom stosującym silne inhibitory CYP3A4 (ritonawir, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol i erytromycynę). Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności jednoczesnego stosowania preparatu i innych metod leczenia zaburzeń erekcji - nie zaleca się stosowania takich połączeń.
Nie ustalono skutków długotrwałego, codziennego stosowania leku - zdecydowanie odradza się codzienne stosowanie leku. Preparatu nie należy stosować u osób poniżej 18 r.ż. CIALIS jest lekiem przeznaczonym dla dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Jest to stan, kiedy mężczyzna nie może osiągnąć lub utrzymać wzwodu odpowiedniego do odbycia stosunku płciowego. Wykazano, że lek CIALIS znacznie poprawia zdolność uzyskania wzwodu odpowiedniego do odbycia stosunku płciowego.
Lek Cialis należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki leku Cialis są przeznaczone do stosowania doustnego tylko u mężczyzn. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. Zalecana dawka początkowa to jedna tabletka 10 mg, przyjmowana przed planowaną aktywnością seksualną. Niezbyt często (obserwowane u 1 do 10 na 1000 pacjentów): zawroty głowy, ból brzucha, niewyraźne widzenie, ból oczu, zwiększona potliwość, trudności w oddychaniu, krwawienie z prącia, obecność krwi w nasieniu i (lub) w moczu, uczucie kołatania serca, szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi, niskie ciśnienie krwi, krwawienie z nosa i dzwonienie w uszach.
Jeśli lekarz stwierdził, że zalecana dawka 10 mg jest za słaba, wtedy należy stosować jedną tabletkę 20 mg zgodnie cialis paczkomat z zaleceniami lekarza. Lek Cialis można przyjąć przynajmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Preparat może jeszcze być skuteczny do 36 godzin po przyjęciu tabletki. Nie należy przyjmować leku Cialis częściej niż raz na dobę. Lek Cialis działa jedynie pod wpływem stymulacji seksualnej.
U niektórych mężczyzn zażywających lek Cialis podczas badań klinicznych zgłaszano występowanie zawrotów głowy, dlatego należy poznać swoją reakcję na tabletki, przed podjęciem decyzji o prowadzeniu samochodu lub obsługiwaniu maszyn. jeśli pacjent ma uczulenie na tadalafil lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku jeśli pacjent przyjmuje azotany organiczne w jakiejkolwiek postaci lub inne donory tlenku azotu, np. azotyn amylu. Jest to grupa leków („azotany”) stosowanych w leczeniu dławicy piersiowej („ból w klatce piersiowej”). Wykazano, że lek CIALIS nasila działanie tych leków. Rzadko (obserwowane u 1 do 10 na 10 000 pacjentów): omdlenia, drgawki i przemijająca utrata pamięci, obrzęk powiek, zaczerwienienie oczu, nagłe pogorszenie lub utrata słuchu i pokrzywka (swędzące, czerwone uwypuklenia na powierzchni skóry). Atak serca i udar były rzadko zgłaszane u mężczyzn przyjmujących lek Cialis. Większość z nich miała problemy z sercem przed rozpoczęciem stosowania tego leku.
Zdecydowanie odradza się stałe, codzienne przyjmowanie leku, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa jego długotrwałego, codziennego stosowania, a działanie tadalafilu może utrzymywać się dłużej niż 1 dzień. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u mężczyzn w podeszłym wieku, u pacjentów chorych na cukrzycę oraz u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg. U mężczyzn z zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka preparatu wynosi 10 mg.Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków. Uwagi: Przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad chorobowy i wykonać badania fizykalne, aby rozpoznać u pacjenta zaburzenie erekcji i określić jego potencjalne przyczyny.
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji, należy ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ponieważ istnieje pewien stopień ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną. Preparat nie wpływa lub w bardzo niewielkim stopniu wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych. Ciąża: Preparat nie jest przeznaczony do stosowania przez kobiety. Nie ma badań dotyczących stosowania tadalafilu u kobiet w ciąży. Ostrożnie: W badaniach klinicznych preparatu odnotowano ciężkie zaburzenia czynności układu krążenia, w tym zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową, komorowe zaburzenia rytmu, udary i przemijające ataki niedokrwienne; obserwowano przypadki nadciśnienia i niedociśnienia tętniczego.
U większości pacjentów, u których obserwowano wspomniane zaburzenia, występowały wcześniej czynniki ryzyka związane z układem sercowo-naczyniowym. Nie można jednak jednoznacznie określić, czy opisane zaburzenia były bezpośrednio związane ze wspomnianymi czynnikami ryzyka. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami członka (np. wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego), lub u pacjentów ze schorzeniami mogącymi predysponować do wystąpienia priapizmu (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, szpiczak mnogi, białaczka). Istnieją rzadkie doniesienia o przypadkach występowania częściowego, przemijającego lub trwałego osłabienia widzenia lub utraty widzenia w jednym lub obydwu oczach. U mężczyzn przyjmujących lek Cialis rzadko zgłoszono kilka dodatkowych działań niepożądanych, których nie obserwowano podczas badań klinicznych.